Der Bluthochdruck (arterielle Hypertonie) ist neben dem Diabetes mellitus die häufigste Volkskrankheit in Deutschland. Von der Gesamtbevölkerung hat fast jeder dritte Mensch einen erhöhten Blutdruck. Ab dem 65. Lebensjahr betrifft er fast zwei Drittel. Oft bleibt er unerkannt, da die Betroffenen lange keine Beschwerden haben.

Unbehandelt oder nicht ausreichend behandelt kann der Hochdruck über Gefäßschädigungen akute schwere Erkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall verursachen. Chronische Nierenschwäche bis zum Nierenversagen kann die Folge sein. Frühe Organschäden aufgrund eines erhöhten Blutdruckes lassen sich am Auge und an der Niere feststellen. Nicht jeder Bluthochdruck muss durch den Spezialisten abgeklärt werden. Das Augenmerk ist besonders auf sehr junge Menschen oder auf Patient*innen mit erschwerter medikamentöser Einstellung gerichtet. Hier sollte eine Abklärung möglicher Hochdruckursachen und die engmaschige Kontrolle der Behandlung auch durch den Nephrologen erfolgen.

Hämodialyse

Hierbei wird in der Regel dreimal pro Woche das Blut von Giftstoffen gereinigt und dem Körper Flüssigkeit entzogen. Die Behandlung dauert durchschnittlich 4 – 5 Stunden und wird im Dialysezentrum durchgeführt. Auf Wunsch kann die Behandlung nach intensiver Schulung auch eigenständig zu Hause durchgeführt werden (Heimhämodialyse).
Voraussetzung für die Hämodialyse ist die Anlage eines Gefäßzuganges, meistens einer Gefäßfistel (Verbindung zwischen einer Arterie und Vene) am Arm. Im Notfall kann die Dialysebehandlung über einen speziellen zentralvenösen Katheter eingeleitet werden. In Ausnahmefällen kann die Behandlung auch längerfristig über einen Vorhofkatheter durchgeführt werden. Das Anlegen eines dauerhaften Dialysezuganges wird meist als kurzer stationärer Eingriff durchgeführt.

Peritonealdialyse

Bei der Bauchfelldialyse wird als Vorbereitung ein dünner, flexibler Katheter durch die Bauchwand in die Bauchhöhle gelegt (operativer Eingriff).
Nach ausführlicher Schulung in unserem Zentrum wird die Behandlung eigenständig zu Hause ausgeführt und ist prinzipiell auch am Arbeitsplatz möglich. In Einzelfällen wird die Therapie auch mit Unterstützung eines Geräts („Cycler“) intermittierend im Zentrum durchgeführt.
Über den Katheter wird eine sterile Dialyselösung (Dialysat) in die Bauchhöhle eingelassen. Dabei wirkt das Bauchfell als Dialysemembran, worüber der Austausch von Giftstoffen und Flüssigkeit stattfindet. Nach einer Verweildauer von mehreren Stunden, wird die Flüssigkeit aus der Bauchhöhle abgelassen und wieder neues Dialysat eingefüllt. Im Gegensatz zur Hämodialyse findet also eine kontinuierliche Entgiftung sowie Entzug von Flüssigkeit über 24 Stunden statt. Die Menge der Dialyselösung, Anzahl der täglichen Wechsel oder ob die Behandlung mit einem Gerät zu Hause oder intermittierend im Zentrum durchgeführt wird, kann den individuellen Gegebenheiten und Wünschen entsprechend angepasst werden.

Nierentransplantation

Mit Eintritt der Dialysepflichtigkeit besteht die Möglichkeit, sich einer Nierentransplantation zu unterziehen. Am häufigsten ist die Organspende durch einen verstorbenen Menschen (Vergabeverfahren über Eurotransplant). Aber auch die Lebendspende durch eine Person, zu der man eine enge Verbindung hat, ist möglich. Die Transplantation mit Lebendspende kann auch präemptiv (kurz vor der Notwendigkeit der Dialyseeinleitung) erfolgen.
Vorstellung in einem Transplantationszentrum und ausführliche vorbereitende Untersuchungen – bei Lebendspende auch bei dem Organspender – sind notwendig. Nach erfolgter Nierentransplantation ist eine engmaschige Kontrolle der Organfunktion und der medikamentösen Therapie erforderlich. Diese Aufgaben übernehmen die Ärzte in ihrem Dialysezentrum in enger Zusammenarbeit mit dem Transplantationszentrum. Wir arbeiten überwiegend mit den Universitätskliniken in Köln, Bonn und Mainz sowie mit dem Transplantationszentrum Köln-Merheim zusammen.

Kombinierte Nieren-Pankreas-Transplantation

Typ I Diabetiker*innen können zusätzlich zu einer Niere eine Bauchspeicheldrüse transplantiert bekommen. Damit wird auch der Diabetes mellitus, der zum Nierenversagen geführt hat, behandelt. In diesem Sonderfall kann die Anmeldung bei Eurotransplant bereits vor Eintritt der Dialysepflichtigkeit erfolgen.